医联体*策实施以来，医院的专家教授走下基层，一是为基层患者诊病开方，让他们在家门口就能享受到大专家的医疗服务;二是为基层医生传道受业解惑，医院肿瘤科的周德奇主任就是其中之一，定期到北碚区静观镇中心卫生院中医科查房，除了对患者的治疗进行及时的纠正和指导外，还将自己的临床经验倾囊相授!特将今日查房实录共享于此）〔医院周德奇主任北碚区医院查房回忆录〕1、长期吸烟的患者，肺癌的类型常常是中央型，鳞癌和小细胞癌居多，其把这类癌归类为阳癌，原因在于吸烟的患者经常被烟熏火燎，所以常见的证型为阴虚*甚，根据肺的功能主要为宣发肃降，通调水道，对于这类患者，主要选择的方剂为麻杏石甘汤+升降散+千金苇茎汤+清气化痰汤+法半夏+胆南星+玄参+土贝母+天花粉+半枝莲+白花蛇舌草+石斛，最好的话可以佐龟甲及鳖甲。麻*量不宜过大，一般10g,因为肺癌已经堵住了部分支气管，肺的宣发功能已得不到很好的提现，量过大反而伤阴，石膏宜重用，一般60g,长期吸烟，热*重!2、对于面神经炎属于中经络的患者，取大秦艽汤，佐蜈蚣等虫类药!3、对于COPD的患者，要注重清肺热，选方用药还可结合影像学的特点，主支气管的感染，选麻杏石甘汤，小支气管选清金化痰汤。4、对于老年人骨质疏松的患者，常选用二仙汤加减，加牛膝、杜仲等壮骨强筋药!5、对于咳嗽严重的患者，可以直接用桔梗甘草汤，甘草30g左右，亦可灼加玄参、麦冬等药，麦冬一般用60g,也就是玄麦甘桔汤，主要针对肺阴虚咳嗽。6、对于肺源性心脏病引起的水肿，不宜刚开始用利尿剂，容易产生低钾引起代谢性碱中*，从而引起呼吸性酸中*产生二氧化碳储留，导致后期治疗效果差!7、对于肺病咳喘的治疗，其常选用升陷汤和陷胸汤加减，一升一降，佐加冬凌草、金荞麦等清热解*，效果可观!8、对于痴呆的患者，主要选益智、填精生髓的中药，比如益智仁、熟地等，对于下肢萎软无力的患者，推荐《万病回春》的萎证方。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
