北京哪个医院有白癜风专科 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/甲状腺功能亢进症，俗称甲亢，在中医浩瀚的典籍中，被深邃地归类于“瘿病”之域。此病犹如春日里不经意间蔓延的藤蔓，其根源深植于情志之海的波澜起伏，乃情志内伤所致，恰似心海翻腾，难以平息，进而影响脏腑气血之和谐。加之饮食不节，五味杂陈，或水土不服，地域之气与人体正气相搏，更添几分复杂与微妙。瘿病之机理，精妙而繁复，实则是气滞、痰凝、血瘀三者交织成网，壅塞于颈前之地，如同山间溪流受阻，形成湍急漩涡。气滞则气机不畅，如春风受阻难以前行；痰凝则湿性黏滞，犹如晨雾笼罩，难以消散；血瘀则血脉不通，若古道年久失修，荆棘丛生。三者合力，终致颈前喉结两旁，肿块悄然隆起，犹如异军突起，成为此病最为醒目的临床标志。患者多见颈前肿大，质地或软或硬，随吞咽动作上下移动，宛如海中浮岛，随风浪轻轻摇曳。其症状多样，或伴心悸、烦躁、多汗、多食易饥而形体消瘦，犹如夏日烈日下的草木，虽得水而难以繁茂；或见眼球突出，目光炯炯，犹如夜空中的星辰，虽明亮却含几分不安。如此种种，皆因瘿病之邪，侵扰机体，扰乱阴阳平衡，使人体之舟，在波涛汹涌中艰难航行。
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痰气郁结型病候，其症状纷繁复杂，宛如秋日落叶铺满小径，令人心生烦忧。初时，患者喉间似有异物梗阻，咽之不下，吐之不出，精神因此抑郁难舒，情绪如风中柳絮，飘摇不定，频频叹息以求宽慰。胸胁间胀痛游走，仿佛有气流在狭窄的通道中冲撞，脘腹闷胀，嗳气连连，如同乌云压顶，令人窒息。腹胀如鼓，大便时痛且泻，女子月事则如潮汐受阻，不再如期而至。观之舌苔，薄而微腻，脉象弦紧，恰似琴弦紧绷，预示体内气机不畅，肝胃失和之兆。此症根源在于肝木横逆，欺凌脾土，致使脾运失健，水湿不化，聚而成痰，痰气交结于颈部，遂成瘿瘤之患。肝主疏泄，情志所伤，则肝气郁结，条达不畅，犹如春水被冰封，生机受阻。肝经循行之处，无不受其影响，故见胸闷、胁痛、腹胀诸症，女子月事亦随之紊乱。肝气犯胃，胃失和降，则脘闷嗳气，甚则呕吐；肝气乘脾，脾运失司，则腹胀加剧，大便痛泻不止。舌苔脉象，皆为肝胃不和之明证。治疗之法，当以理气化痰消瘿为要。方选柴胡疏肝散加减，犹如春风化雨，调和气机，使郁滞之气得以舒展。柴胡、香附如勇士破阵，疏肝解郁；白芍则如慈母抚儿，缓肝之急；黄药子、海蛤壳、浙贝三药联手，化痰软坚，犹如利剑破冰，使痰气消散，瘿瘤得消。随症加减，灵活变通。头晕目眩者，去柴胡之升散，加菊花、钩藤以平肝息风，明目定眩；甲状腺肿大显著者，增皂角、珍珠母以加强软坚散结之力；腹胀泄泻者，辅以山药、白术健脾止泻，固护中州；口渴喜凉饮者，添生石膏、天花粉清热生津，止渴除烦；若见清谷善饥之症，则加生地、石斛滋阴清胃，以平胃火之亢盛。如此调治，方能标本兼治，使痰气郁结之症得以根本解决。
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痰结血瘀型之症，犹如秋日枯叶沉积，颈前悄然隆起肿块，触之坚硬或隐现结节，岁月流转而不减其形，伴随胸闷如石压，食欲不振，味蕾难寻佳肴之味，苔薄白间杂腻象，脉象弦紧或涩滞，尽显体内气机不畅之兆。此症根源，深究则见气机郁结，犹如江河受阻，津液不化反凝为痰，痰气相互羁绊，缠绵日久，终致血脉受阻，瘀滞难通。三者交恶，于颈前结集，形成坚硬肿块，结节丛生，难以消散。气郁痰阻，更碍脾土运化，故胸闷不已，食纳难安。苔象白腻，脉象弦涩，皆为痰湿内蕴、气滞血瘀之明证。治法上，当以理气活血为舵，化痰消瘿为帆，双管齐下，方显奇效。海藻玉壶汤加减，恰似航海之图，引领方剂精准施治。其中，海藻、昆布、海带，如海中精灵，化痰散结，引领气机；青皮、浙贝、连翘、甘草，宛若清风拂面，理气散结，疏通经络；当归、川芎，如春日暖阳，活血养血，滋养血脉。诸药合力，共奏理气活血、化痰消瘿之乐章。针对结块坚硬或结节显著者，可添黄药子、三棱、莪术等猛将，以强化活血软坚、消瘿散结之攻势；胸闷不舒，辅以郁金、香附，如春风化雨，理气开郁；若郁久化火，见烦热舌红苔黄脉数，则夏枯草、丹皮、玄参清火解毒，如夏日清泉，降火润燥；至于纳差便溏，白术、茯苓、淮山药健脾益气，犹如沃土育苗，滋养根本，恢复脾胃之生机。
▲海藻
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阴虚火旺型之证，犹如枯木逢旱，内火燎原，而外显于形。患者颈前肿块，或大或小，质软如绵，其起势缓而隐，犹如暗夜之火，悄然蔓延。眩晕之感，如云雾蔽日，头汗淋漓，耳鸣如蝉鸣不息，目涩难睁，皆因肝肾之阴枯竭，无以濡养清窍。心烦易怒，如同夏日烈焰，手足震颤或发抖，犹如风中之叶，皆因肝木失养，虚风内动。烘热自痛，面红目赤，犹如烈火焚身，口燥咽干，少寐多梦，舌红少津无苔，脉象细数，一派阴亏火旺之象，犹如荒漠之中，渴求甘霖。治疗此症，需柔肝滋阴，佐以潜阳之法，犹如春雨润物，细水长流。四生饮一方，集生地黄之甘寒，滋阴补肾，清心除烦；生白芍之柔润，养血敛阴，舒肝止痛。二者相辅相成，共筑肝肾之阴堤。生龙骨与生牡蛎，如深海之贝，平肝潜阳，镇静安神，更兼敛阴止汗之妙，使浮火得以潜藏，心神得以安宁。随症加减，灵活变通，方能精准施治。阴虚甚者，添玄参以增滋阴降火之力；失眠为主者，酸枣仁、五味子、柏子仁共奏安神助眠之功；若兼脾虚，合欢花、夜交藤调和肝脾，安神定志；心火上炎者，黄连清心除烦；植物神经失调者，浮小麦益气止汗，调和阴阳。诸药合用，犹如调兵遣将，各尽其能，共克阴虚火旺之顽疾。至于肝阳上扰、脾虚浮肿、心悸不宁、喜怒无常等诸症，皆可根据病情，巧妙配伍，或平肝潜阳，或健脾利湿，或清心除烦，或安神定志，或豁痰开窍，或养肝舒筋，灵活施治，使阴阳平衡，气血调和，恢复机体之自然稳态。
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气阴两虚型之症，犹如秋日落叶，颈前肿块缠绵日久，耗损生机，致患者乏力神疲，仿佛背负千斤重担，步履维艰。心悸如影随形，气短难续，稍事活动，便汗如雨下，宛如夏日烈日下的薄冰，瞬息即化。手足心热，犹如暗夜中的微火，烧灼不息，腰膝酸软，似老树之根，渐失稳固。更有手足、头部震颤，如同微风中摇曳的烛火，动摇不稳，舌质嫩红无苔，犹如秋日林间落叶后的枝头，孤寂而苍凉，脉虚数无力，尽显气阴两虚之衰败。此症根源在于元气耗散，脏腑机能渐衰，脾失健运，湿浊内生，聚而成痰，结于颈部，故肿块顽固难消。心气不足，神明失养，故神疲心悸；气虚则卫外不固，腠理疏松，自汗不止，劳则气耗，动则尤甚。肾为先天之本，阴虚则火动，虚火内炽，手足心热，腰膝失养，酸软无力。肾阴虚水不制火，虚风内动，致手足、头部震颤不已。治法上，当以益气养阴、化痰散结为要。加减复脉汤，恰如甘露滋润干涸之地，党参、黄芪如晨曦初照，补气生阳；生地黄、何首乌似清泉潺潺，养阴润燥；鳖甲、龟板潜阳息风，兼具散结之功；夏枯草、半夏、贝母、甘草化痰散结，犹如秋风扫落叶，清除痰浊。随症加减，若心悸失眠加剧，则添丹参、酸枣仁、夜交藤，养心安神，如明月照幽谷，宁静致远；急躁易怒者，用龙胆草、丹皮、白蒺藜，清肝泻火，犹如夏日暴雨，涤荡心火；脾胃失和，大便溏薄者，加白术、茯苓、薏苡仁、麦芽，健脾和胃，化湿止泻，犹如春日细雨，润物无声，恢复生机。
▲党参
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气虚血瘀型患者，其病症往往迁延不愈，甲亢虽经西药调控症状稍减，然突眼之症却愈发显著，犹如夜幕下的孤灯，目胀欲裂，风拂则泪如雨下，伴之神疲体倦，仿佛风中残烛，稍动即汗如雨下，心悸如擂鼓，胸痛似针锥，舌质紫暗，犹如淤血淤积之河床，昭示着体内气血不畅之困境。此症深究，乃因病程绵长，耗伤心脾之气，脾气虚损则无以固摄，致目珠欲脱，风泪交加。气虚则血行无力，瘀阻于胸，故而气短心悸，胸痛难忍。舌质紫暗，更是血瘀深重之铁证，犹如夜幕下的暗影，昭示着生命的阴霾。治疗之法，当以补肝益肾为基，活血化瘀为要，犹如春日细雨，润物无声，滋养枯竭之木。石斛夜光丸加减，恰似一剂良方，党参、石斛、枸杞、密蒙花、菊花共筑肝肾之堤，明目养血，犹如晨曦初照，驱散眼前迷雾；丹参、赤芍、泽兰则如江河之水，冲刷胸中瘀滞，活血通络，使气血重归流畅。临症加减，更是精妙绝伦。痰湿壅盛者，犹如云雾蔽日，加牡蛎、黄药子以化痰散结，犹如拨云见日；肝火炽盛，目赤易怒者，犹如烈火烹油，增草决明、石决明以清肝降火，犹如清风徐来，熄灭心中怒焰；胃热炽盛，舌苔黄腻者，犹如夏日炎炎，添山慈菇、半枝莲以清热燥湿，犹如甘霖降世，滋润干涸之土。如此，则气血调和，肝肾得养，目明身健，病愈可期。
分析讨论
甲亢属本虚标实，本虚是阴虚、气虚为主；标实是阳亢、气郁、痰阻、血瘀。因此，在治疗上宜辨虚实，分清主次。
●阴虚者多表现为震颤，低热，面赤，五心烦热，烘热，少寐等，治疗上应以滋阴柔肝为主，常用药物有熟地、阿胶、何首乌、山萸肉、白芍、龟板、党参、石斛、枸杞、金樱子等。
●气虚者多表现为乏力气短，心悸，自汗，泄泻等，治疗应以益气健脾为主，常用药物有沙参、黄芪、白术、山药、党参、大枣等。
●阳亢者多见高血压、多食、基础代谢率增高、心动过速等，治疗应以平肝潜阳为主，常用药物有天麻、蒺藜、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、钩藤、石决明等。
●气郁者多表现为心烦易怒，甲状腺肿大等，为甲亢初期，治疗应以疏肝理气为主，常用药物有柴胡、香附、青皮、陈皮、枳壳、大腹皮、川楝子等。
●痰阻者多表现为甲状腺肿大、颈前黏液性水肿，治疗应以化痰软坚为主，常用药物有海藻、昆布、海带、黄药子、茯苓、夏枯草等。
●血瘀者多表现为甲亢性心脏病、突眼等，治疗应以活血化瘀为主，常用药物有当归、赤芍、郁金、姜黄、丹参、益母草、红花等。
据临床观察，多数病人服中药治疗2周左右开始好转，一般要连服汤药治疗3~6个月，待病情好转或稳定后，可改为丸剂以巩固疗效。
对于甲亢的治疗，现在一般不主张使用海带、海藻、昆布等含碘量较多的药物。碘剂虽然能抑制甲状腺素的释放，但不能抑制甲状腺素的合成，长期使用碘剂于甲亢不利。这个看法，可供参考。■
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，医院诊治，以免贻误病情。
