脉诊又称切诊，是医生用手指对患者某些特定部位的动脉进行切按，体验脉力应指的形象，以了解健康或疾病，辨别病症的一种诊察方法
谈到中医，人们自然会联想到老中医，神态安详的眯起眼睛，将三根手指搭在病人的手腕部位，停留片刻后，并告诉病人你患了什么病，应该如何进行治疗等等病人，听后如果说的准确，便会连连称奇，信服有加，如果说的不准，便会认为中医的医疗水平差，脉诊成了某些病人衡量中医医师水平的一架天平
在临床上常遇到这样的病人，来就诊之后，只看着医生把手伸过来不说话，似乎是在考验医生号脉准不准。当你说对了，他们会喜颜于色，并开口大叫：你太神了，而当你根据其号脉判断不准时，他们会背后说诊断的根本不准，水平不高，脉诊真的有那么神奇吗？
tips号脉无需神化，也没有哪个医生通过号脉将患者所有的病症能分解的很清楚，哪怕古代的汉代张仲景
脉诊为什么会根深蒂固？
其实中医整个诊断的过程只有号脉跟病人有直接的接触，当然现在也会有一些借助于器械的临床检查，由于医生熟读医书，根据中医的原理，对人体的气血运行和可以通过脉搏来反应，来进行分析判断。
脉诊其实是中医诊断中一种最常见的手段，是望闻问切中的“切诊”，通过这种诊断我们可以了解人体内部脏腑气血运行的情况，它是通过脉搏的运动来判断人体内脏的情况，根据脉搏的速度频率，力量，血管的形态等来判断人体的基本情况。
明代著名医学家，李时珍认为脉诊只是望闻问切四诊中最后一种，无非是一种诊断中比较巧妙的方法罢了，作为一个好医生，如果想全面掌握患者的情况，必须要四诊和参，不能单凭这一项。
TIPS医生的诊断就像警察办案一样，要对整个现场的观察作案现场做一个详细的勘察，蛛丝马迹都不要放过，这叫望闻问信息的收集，然后进行判断，确定是否犯罪
脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特定部位的动脉进行切换，体验脉力应指的形象，以了解健康或疾病辨别病症的一种诊查方法。
目的要求
1掌握脉诊的临床意义
2熟悉脉象形成的原理
3熟悉脉诊部位和三种不同的诊脉方法
4掌握寸口诊法，寸口诊脉的分部与所属脏腑
5掌握诊脉的方法
6正确掌握脉象以及生理变异
7掌握常见病脉的脉象以及主病
8了解真藏脉和各种怪脉
tips我们传统中医跟现代中医有个区别，现代中医会结合西医诊查，其实脉诊就是一个诊查确定的过程，西医有各种各样的仪器，对内脏进行探测扫描。我们传统中医通过细微的观察内在的东西，思外传内，判断揣测分析疾病的病性病位
第1节脉诊的概述
一脉诊原理
心，脉是形成脉象的主要脏器
心脏搏动：脉象形成的动力
脉管收缩：脉搏形成的重要因素
心阴心阳：维持着正常脉象的基本条件
脉诊的原理
人体任何组织部位，脏腑都是由细胞堆积而成。人体的每一个部位，每一个角落都有这样一个物质那就是血。正常情况下血是停止不动的，为什么会到处流？
因为心脏有动力在推动，这个动力在中医学中叫做“气”,“阳气"，血叫阴血阴液，血又由骨髓形成，所以血液联系到我们人身上的每一个角落，任何一个细胞缺了血都会死掉，更别说每一个脏腑。如肝癌患者，肝肌肝脏里有一部分组织没有血液供氧会硬化导致，血液充满整个血管系统（包括静脉和动脉等），血液运行到桡骨，而动脉在桡骨上缘内侧，所以静脉血管往深层过不了，只能往上绕过桡骨到手掌，所以这一段的脉搏就比较浅显
tips所以脉诊的原理需记住，当我们的心脏力量很充足的时候，它的节律从容不迫缓和有力，脉管血液运行到桡骨这个位置为一个坡，动脉有三股力量使血液往前冲（往前，往上冲，回旋过来再参与第2次往上冲）
（1）第一骨力量往前冲的在寸口这个位置，力量在上
（2）第二股力量往上冲，在关部，相当于一个关卡往上顶回旋下来，如果没有继续往前冲就会沉下去，无根
（3）第三股力量，往前冲之后回旋的血液参与第2次往上冲，在尺部
心主血脉：血与脉通，搏动行血
肺朝百脉：宣发百脉，助心行血
脾生血统血：营气养血，摄血于脉中
肝藏血调血：供调血量
肾藏精化血：精为化血之本，合营以升血
精，为元气之根，这些因素均与脉象的形成间接有关
tips心主血脉，脉搏直接反应心脏功能的盛衰，心阳之气的足与否
气血是是脾胃两者功能形成，吃进去的水谷精微通过脾的运化之后，先上交由肺输，转化成气血，气血足了，心脏得到能量足了，力量就能得到源源不断的补充，心脏的力量就能持续。所以气血足了，说明脾肺的功能也足，还有胃气足了，水谷精微才能初步加工完善。另外我们不是每时每刻都在吃东西，补充水谷精微，这个时候肾里面的精有一部分会转化为气血，补充维持心脏的工作，全身机能才能正常工作。
二寸口诊法
含义：寸口手腕部桡骨颈突内侧的一段动脉（绕动脉），又称气口或脉口。
寸口诊法：指单独切按桡骨茎突，内侧一段桡动脉的博动，根据其脉动形象，以推测人体生理病理状况的一种检查方法。
1寸口位置通常是腕后高骨内侧为关，其前为寸，其后为寸。
寸（浮，中，沉）
关（浮，中，沉）
尺（浮，中，沉）
三部九候，此与辨诊法的三部九候同名实异
2寸口脉诊病的原理
（1）寸口部位为脉之大会
（2）寸口部位脉气最明显
（3）可反映宗气的盛衰
（4）寸口处部位固定且脉诊方便
tips我们的生命，来自于父母，父母给了我们先天之本命，叫命门之火，在右手的尺部这里（肾阳），命门之火生脾土，所以到了关部是相生之相，脾土生肺金，肺金生肾水，肾水生肝木，肝木生心火，心火反过来生胃土，所以五行相生，久久不息
三诊脉方法
（一）时间
以清晨（平旦）未起床，未进食时最佳（露水未开，阳气未动，气血是比较匀和微沉的，没有进食，没有劳动人的气血最接近反应身体的问题。现实情况不允许，所以一般号脉，医生让病人进诊室之后先坐5分钟，平心静气，情绪平稳）
（二）体位
正做仰卧均可，心脏与寸口同水平，直腕仰掌
（三）指法
1取脉
选指目：指端敏感处
平贴脉脊
指力垂直脉心
2定位
（1）标准定位：同身寸法
（2）简义定位：高骨定关法
掌后高骨定关，前后等距布指
tips同身寸法：如患者身材高挑，三指距离略宽，身材略矮，三指距离紧凑
3运指
（1）举按寻：手指的浅深运
定义：
轻力上举谓之举，举至皮肤谓之浮取
重力下按谓之按，按至筋骨谓之沉取
微举微按，委曲求全，谓之寻
（2）上下循
定义：手指的上下运指
作用：体会脉形的长短，体会脉位的上下
（3）单总按
定义：三指的整体与分部运指
作用：总按-体察出口总体特征和三部整体关系，单按-体查三部局部特点
诊小儿脉可用“一指（拇指）定关法，不细分三步，因小儿寸口部短，不容三指定寸关尺，且易哭闹，不合作
（四）平息
指诊脉时呼吸平静，调匀，以便于以息计数，一利于医生思想集中，专注指下，评辨脉象
（五）五十动
诊脉时间不少于50次，脉跳时间两手以三分钟左右为宜
四脉象要素（位，数，形，势，律）
1脉位-脉搏跳动，显现部位的深浅，如浮/沉
2至数-脉搏的频率，如迟/数
3脉长-脉动应指径向范围的长短，如长/短
4脉宽-脉动应指径向范围的大小，如洪/细
5流利度-脉搏来是的流利程度，如滑/涩
6紧张度-脉管劲急或弛缓程度，如弦，紧缓
7脉力-脉搏的强弱，脉搏应指的力量，如虚/实
8均匀度-指脉动节律是否均匀，指卖力是否均匀
tips脉位：号脉的部位（浅中深-浮中层）
脉数：指脉搏在规定时间内跳动的次数，平息法
形：脉搏的长短粗细软硬，空实
势：脉搏的力度，血液的力度
律：脉搏节律规律跳动是不是很规律，是不是跳几下了，停了一下再跳几下
第二节
一正常脉象（平脉）的特点
（一）有胃
指脉象，从容和缓流利具体表现为
1脉位居中，不浮不沉-位
2脉力调匀，不快不慢-数
3脉道适中，不大不小-形
4脉力充盈，不强不弱-势
5脉势和缓，从容流利-律
（二）有神
指脉象有力柔和，节律整齐（势）
（三）有跟-有持续的力量不断在推动
指尺脉有力，沉取不绝，反应肾气之充足
尺脉候肾，一是尺脉有力，一是沉取不绝
二脉象的生理变异
1季节：春弦，夏洪（钩），秋浮，冬沉（石）
tips阳光照射的多，阳气足，血液流动的力量就强大，阳光照射的少，血液流动会稍有收敛
2情绪：激动时其脉必快（数），抑郁时其脉沉缓或迟
3年龄：儿童脉小数，青年脉平滑，老年多弦硬……
tips小儿一息七至
4斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背
5反关脉：脉象出现于寸口背侧