大家好，我是韩颖萍。
今天想跟大家聊一聊多发性子宫肌瘤。门诊上子宫肌瘤的病人问的最多的问题：“韩主任，我这个病是切子宫还是剔肌瘤，医生说多发子宫肌瘤切不干净......”
多发性子宫肌瘤前期一般没有明显症状，去医院检查通畅建议随访。前期鲜少干预，随着病程的发展，子宫肌瘤大多会慢慢长大，接着出现一些症状，比如说尿频尿急、月经量大等问题。这个时候医生就会建议手术，根据肌瘤的大小和数目评估是剔除肌瘤还是切除子宫。
所以很多病人一直苦恼一个问题：这个病我每年都去检查，医生一直安慰我没事，不用担心，怎么突然现在通知我切子宫？我今天来给大家详细的解答清楚。
首先，多发性子宫肌瘤的数目一般较多，密密麻麻的小肌瘤，像是长满苔藓的墙皮，很难单个的注意消除，所以手术很难完全剥离干净；其次，就算想办法把一堆小肌瘤剥离干净了，长肌瘤的体质还在，将来还有可能再长，临床上子宫肌瘤术后复发的几率非常高，而且这样的剥离对于内膜的损伤是非常大的。所以西医认为切除子宫能够从根源上解决这个问题。
但是来我门诊的病人，我一般不主张动刀，尤其是切除子宫。
子宫切除后，女性的月经不再来潮，体内毒素排除减少，会淤积体内出现其他问题，比如说皮肤发黄、长斑；另外，子宫切除之后造成盆腔空虚，周围的脏器移位，出现内脏下垂；还有卵巢如濡养不够，卵巢功能会有所下降，体内激素水平失调等等。医生调理疾病，如果解决了一个问题，随之而来的是一连串其他的问题，那行医者就要思考这个问题这样解决是不是最佳方案？
在子宫肌瘤的保守治疗中，中医中药具有独特的作用。中医认为，子宫肌瘤属“症瘕”范畴，淤血是其形成的根本原因，因此活血化淤是中医治疗子宫肌瘤的基本原则。
中医辨证论治兼顾月经周期，可以达到消瘤与调经的双重作用，月经经量过多、经期过长的患者，经期可以调经兼控制经期失血过多，以利于失血过多患者经后机体的恢复。
6月份有个外地的病人，36岁，来找我看子宫肌瘤，想备孕二胎。最近的B超显示：子宫后壁肌层中低回声区直径17mm，压迫宫腔，另一直径13mm。结果子宫质地不均，多发肌瘤可能。
病人问诊的时候，面色黯黄，眼周稍青。舌诊发现，舌淡胖，苔腻舌尖及两侧布满红点刺。
病人问诊时：面色黯黄，眼周稍青。舌诊发现，舌淡胖，苔腻舌尖及两侧布满红点。自述月经周期还算规律，量比较少，颜色暗。手脚冰凉，常年怕冷。睡眠差，脾气急躁。中药、西药都吃过一段时间，没有明显改善。纳可、二便可。
这个病人主要是肝郁气滞，伴随脾肾两虚的情况。调理应该注重疏肝活血，调畅气机；同时脾胃先天之本，这类慢性疾病加上现代人普遍脾胃虚弱，调理肌瘤的同时，需要增加对脾胃的调养。
综合她的情况，我给她开了疏肝方加减内服，同时配合“散结贴”外敷。
疏肝方包括：牡蛎、玄参、浙贝母、夏枯草、昆布、海藻、大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、郁金、川楝子、泽兰等等。散结贴包括：莪术、姜黄、急性子、天葵子、木鳖子、白芷等等。
后来复诊经过两次调方，月经期间换方，共服用65剂。之后复查超市显示：子宫形态大小正常，前位，子宫内回声分布均匀，内膜线居中，内膜厚约11mm。患者欣喜万分，嘱托她可以开始试孕。
在多发性子宫肌瘤的调理中，除了中药内服和外敷，有几点非常重要：
第一，就是忌口的问题。因为有些伴随月经问题或者急于备孕，会食用一切滋补的食物，比如说阿胶、蜂王浆等等，这都是不建议的，会刺激肌瘤。另外海鲜和豆制品最好也少量；
第二，情绪的调节。子宫肌瘤病人大多有肝郁气滞的情况，脾气容易急躁，病人自身要学会正向化解压力，不能任由其积累、发泄。情志的调节在妇科疾病的调理中至关重要；
第三，信任是治好病的前提基础，有信心才能心情坦然，配合治疗。有疑问或者不明白的地方可以询问自己的大夫，医治百病，不治百人。
今天的分享就到这里，关于子宫肌瘤的问题，大家可以评论留言。我来给大家解答。